Khi bị thoái hóa khớp, nhiều người tìm đến các loại thuốc với mong muốn cải thiện cơn đau nhanh chóng. Thuốc trị thoái hóa khớp có nhiều loại khác nhau, chủ yếu tập trung giảm đau và các triệu chứng lâm sàng do thoái hóa khớp gây ra. Bác sĩ sẽ dựa trên kết quả kiểm tra và đánh giá tình trạng bệnh để chỉ định thuốc điều trị phù hợp với từng bệnh nhân.
Vậy đâu là loại thuốc điều trị thoái hóa khớp tốt nhất? Bài viết dưới đây của Traulen Việt Nam sẽ chia sẻ những thông tin về các thuốc trị thoái hóa khớp thường dùng và lưu ý cần nắm khi sử dụng để tránh ảnh hưởng đến sức khỏe.
Tổng quan về bệnh thoái hóa khớp
Thoái hóa khớp là tình trạng sụn khớp bị bào mòn, phá vỡ cấu trúc tự nhiên. Đồng thời các mô xung quanh cũng có thể bị tổn thương, dịch nhầy bôi trơn tại khớp giảm, khiến các cử động ở đây gặp khó khăn. Thoái hóa khớp có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân như tuổi tác, chấn thương, béo phì, làm việc nặng nhọc, lặp đi lặp lại một động tác trong thời gian dài,…
Khi bị thoái hóa khớp, người bệnh sẽ gặp các triệu chứng như sau:
- Khớp sẽ xuất hiện cơn đau âm ỉ trong hoặc sau khi vận động.
- Khi thoái hóa khớp tiến triển nặng, cường độ đau sẽ dữ dội và kéo dài hơn, nhất là khi thời tiết chuyển lạnh.
- Khớp bị cứng, không thể vận động bình thường, đặc biệt là vào buổi sáng sau khi ngủ dậy.
- Người bệnh bị giảm khả năng vận động, không thể đứng lên ngồi xuống, leo cầu thang,…
- Khi vận động, vùng khớp bị bệnh xuất hiện tiếng kêu ‘răng rắc’

Nguyên tắc sử dụng thuốc trong điều trị thoái hóa khớp
Bệnh thoái hóa khớp gối là tình trạng mãn tính, chủ yếu do quá trình lão hóa và các yếu tố như chấn thương, lao động cường độ cao và chế độ dinh dưỡng không cân đối gây ra. Mặc dù y học hiện đại đã có sự tiến bộ nhưng vẫn chưa có phương pháp điều trị nào có thể hoàn toàn khắc phục bệnh này.
Các phương pháp điều trị như sử dụng thuốc trị đau khớp gối, thoái hoá khớp tập trung vào giảm các triệu chứng lâm sàng của bệnh. Người bệnh cần nhận biết và điều trị kịp thời, đúng cách để tránh nguy cơ xảy ra các biến chứng nguy hiểm.
Các nguyên tắc điều trị bao gồm:
- Giảm đau trong giai đoạn tiến triển của bệnh: Sử dụng các loại thuốc giảm đau và kháng viêm trong khoảng thời gian từ 5 đến 10 ngày. Tránh sử dụng thuốc kéo dài để hạn chế các tác dụng phụ không mong muốn.
- Ngừa tái phát và làm chậm quá trình thoái hóa: Bổ sung collagen loại 1, 2, MSM, glucosamine… giúp làm chậm quá trình thoái hóa, cung cấp dưỡng chất cho dây chằng và hỗ trợ phục hồi tổn thương ở sụn khớp.

Thuốc điều trị thoái hóa khớp được chỉ định khi nào?
Việc sử dụng thuốc trong điều trị thoái hóa khớp được chỉ định dựa trên mức độ triệu chứng và ảnh hưởng của bệnh đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Mục tiêu chính là giảm đau, cải thiện chức năng khớp và ngăn ngừa tiến triển của bệnh. Cụ thể:
- Giảm đau trong giai đoạn tiến triển của bệnh: Bác sĩ chỉ định thuốc thoái hóa khớp từ 5 – 10 ngày để kiểm soát cơn đau do thoái hóa khớp gây ra. Bệnh nhân tránh uống thuốc kéo dài để hạn chế tác dụng phụ không mong muốn.
- Ngừa tái phát và làm chậm quá trình thoái hóa: Bác sĩ chỉ định bệnh nhân bổ sung collagen loại 1, 2, MSM, Glucosamine,… giúp làm chậm quá trình lão hóa, nuôi dưỡng dây chằng và phục hồi tổn thương ở sụn khớp.
Các loại thuốc điều trị thoái hóa khớp phổ biến
Việc sử dụng thuốc trị thoái hóa khớp cần được chỉ định bởi bác sĩ. Dựa trên việc đánh giá các triệu chứng và kết quả các xét nghiệm, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán cùng phác đồ điều trị phù hợp cho từng trường hợp cụ thể. Do đó, thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về công dụng của các loại thuốc trong phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối.
Dưới đây là một số loại thuốc điều trị thoái hóa khớp được sử dụng hiện nay:
Thuốc bôi
Nếu thuốc uống không hiệu quả hoặc người bệnh lo ngại về tác dụng phụ tiềm ẩn, có thể lựa chọn thuốc bôi. Thuốc bôi đặc biệt hữu ích cho bệnh thoái hóa khớp đầu gối vì khớp gối nằm sát bề mặt da, cho phép thuốc di chuyển nhanh chóng đến vị trí viêm.
Những loại thuốc này được bôi trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng và hấp thụ qua da, ngăn ngừa chứng khó chịu ở dạ dày và các tác dụng phụ về đường tiêu hóa khác liên quan đến NSAID (thuốc uống).
Một số loại thuốc bôi tại chỗ được sử dụng để điều trị thoái hóa khớp gối như:
- Thuốc tê: Giúp giảm đau bằng cách làm tê vùng bị ảnh hưởng. Những loại thuốc này có nhiều dạng, bao gồm miếng dán, kem và gel…
- Thuốc chống kích ứng: Thuốc chống kích ứng không làm giảm cơn đau nhưng nó thay đổi cách bạn cảm nhận cơn đau, làm giảm sự khó chịu liên quan đến thoái hóa khớp gối. Loại thuốc này thường chứa long não hoặc tinh dầu bạc hà.
- Salicylates: Salicylates chứa hoạt chất tương tự như aspirin nên có tác dụng giảm viêm và giảm đau khi bôi tại chỗ.
- Capsaicin: Kem và miếng dán capsaicin chứa một chất hóa học ngăn chặn các tế bào thần kinh gửi tín hiệu đau, giảm thiểu sự khó chịu của thoái hóa khớp gối.
Thuốc giảm đau
Các loại thuốc giảm đau như Acetaminophen, Advil, Motrin,… có thể cải thiện triệu chứng đau nhức do thoái hóa khớp mức độ nhẹ. Tuy nhiên, người bệnh nên sử dụng thuốc theo đúng liều dùng khuyến cáo trên bao bì và hạn chế uống thuốc trong thời gian dài. Bởi nếu thay đổi liều hay lạm dụng thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ như tổn thương gan, kích ứng dạ dày, tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ, huyết áp cao,…
Đối với những trường hợp thoái hóa khớp gối đau từ nhẹ đến vừa có thể dùng paracetamol (hay acetaminophen) với mục đích làm giảm đau. Người bệnh cần phải tuân thủ cẩn thận hướng dẫn dùng thuốc. Dùng nhiều hơn mức khuyến nghị sẽ làm tăng nguy cơ tổn thương gan, đặc biệt nếu dùng thuốc cùng với rượu.
Tác dụng phụ thường gặp: Phát ban da, phản ứng quá mẫn (hiếm gặp), tổn thương gan khi dùng quá liều và/hoặc trong thời gian dài.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Để điều trị thoái hóa khớp, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đường uống (ibuprofen, naproxen, diclofenac, etodolac, meloxicam,…) hoặc bôi ngoài da (kem diclofenac) giúp kiểm soát các triệu chứng viêm do thoái hóa khớp. Với tác dụng ức chế phản ứng viêm trong cơ thể, thuốc NSAID có thể giảm đau, sưng và áp lực xung quanh dây thần kinh bị thoái hóa khớp ảnh hưởng.
Ibuprofen và naproxen là hai trong số những loại NSAID phổ biến nhất được bán không cần đơn. Mặc dù NSAID có hiệu quả nhưng không nên sử dụng quá 10 ngày mà không có ý kiến của bác sĩ.

Tuy vậy, thuốc NSAID có thể gây ra một số tác dụng phụ như đau dạ dày, rối loạn tiêu hóa, viêm loét dạ dày,… Ngoài ra, NSAID chống chỉ định với người có tiền sử dị ứng, mẫn cảm với thành phần thuốc; mắc bệnh lý liên quan đến thận, gan mức độ vừa đến nặng; phụ nữ có thai và đang cho con bú;… Do đó, nếu có vấn đề sức khỏe trước đó thì người bệnh nên trao đổi kỹ với bác sĩ trước khi uống thuốc NSAID.
>>> Xem thêm: So sánh hiệu quả Traulen với các thuốc giảm đau tại chỗ chứa Salicylate và tinh dầu nóng
Thuốc chống kích ứng
Thuốc chống kích ứng, chẳng hạn như Capsaicin được bác sĩ kê đơn nhằm giảm cơn đau nhức do thoái hóa ở các khớp lộ diện (như khớp gối, khớp khuỷu tay,…) gây ra. Để đạt được hiệu quả điều trị như mong muốn, người bệnh cần sử dụng thuốc chống kích ứng liên tục mỗi ngày, kéo dài trong 2 tuần.
Lưu ý, loại thuốc này có thể gây ra kích ứng mạnh trên niêm mạc (như mắt, miệng,…) nên bệnh nhân cần rửa tay kỹ bằng xà phòng sau khi sử dụng. Bên cạnh đó, thuốc chống chỉ định với người có tiền sử mẫn cảm với Capsaicin hoặc ớt, trẻ em dưới 2 tuổi;… Nên thuộc các trường hợp này, bệnh nhân cần trao đổi với bác sĩ để được tư vấn hướng điều trị phù hợp hơn.
Thuốc kháng viêm Corticosteroid
Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh được kê đơn dưới dạng uống và tiêm để giảm các cơn đau nghiêm trọng do thoái hóa khớp gây ra. Thuốc Corticosteroid nhìn chung là an toàn và cải thiện đau nhức hiệu quả, nhanh chóng.
Tiêm corticosteroid vào khớp gối có hiệu quả đối với các triệu chứng bùng phát vì chúng là thuốc chống viêm có tác dụng trực tiếp. Thuốc làm giảm đau bằng cách giảm viêm quanh khớp gối. Tùy thuộc vào vị trí triệu chứng của người bệnh, có thể tiêm Corticosteroid trực tiếp vào đầu gối hoặc vào các mô xung quanh đầu gối.
Do đó nhiều người nhầm tưởng đây là thuốc điều trị thoái hóa khớp tốt nhất vì hiệu quả tức thì. Tuy nhiên, hiệu quả giảm đau của thuốc chỉ duy trì trong thời gian ngắn (khoảng 3 tuần – 3 tháng) và phụ thuộc vào tình trạng bệnh. Nếu lạm dụng thuốc có thể gây tác dụng phụ như nhiễm trùng, tăng huyết áp, loãng xương, dễ gãy xương,… Hơn nữa, thuốc Corticosteroid chống chỉ định với người có tiền sử dị ứng thuốc, rối loạn đông máu, nhiễm khuẩn tại hoặc gần vị trí tiêm.
Tiêm Corticosteroid nhiều lần có thể làm hỏng sụn khớp. Người bệnh chỉ tiêm khi có chỉ định của bác sĩ, và do bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện.
Thuốc chống trầm cảm
Trường hợp người bệnh thoái hóa khớp không đáp ứng hoặc không dung nạp thuốc giảm đau hay NSAID thì bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm như Duloxetine. Loại thuốc này thuộc nhóm SSRI có khả năng làm thuyên giảm cơn đau nhức do thoái hóa khớp gây ra.
Mặc dù vậy, thuốc trầm cảm có thể gây ra một số tác dụng phụ bao gồm khó ngủ, thay đổi tâm trạng, nôn, sưng mặt, kích động,… Bên cạnh đó, thuốc chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn cảm với thành phần thuốc, mắc bệnh gan và có nguy cơ suy gan, suy thận nặng,… Vì vậy, nếu có vấn đề sức khỏe bệnh nhân nên trao đổi kỹ với bác sĩ trước khi uống thuốc trầm cảm.
Thuốc bổ sung dịch khớp Axit Hyaluronic
Axit Hyaluronic là một chất lỏng hoạt dịch khớp, chất bôi trơn tự nhiên có trong dịch khớp và hầu hết các mô cơ thể, tạo ra môi trường không có ma sát, mang lại độ đàn hồi và độ nhớt cho dịch khớp. Bên cạnh đó, Axit Hyaluronic cũng liên kết với proteoglycan để ổn định sụn khớp.
Với thoái hóa khớp, dịch khớp trở nên kém nhớt và dẫn đến tăng ma sát, đẩy nhanh tình trạng hao mòn do viêm khớp. Tiêm Axit Hyaluronic, một chất lỏng giống như gel, giúp bôi trơn thêm và hấp thụ sốc trong khớp gối, cũng như giảm ma sát hoặc cọ xát… làm giảm các triệu chứng viêm đau khớp, người bệnh di chuyển dễ dàng hơn. Thuốc được bác sĩ chỉ định tiêm vào khớp bị thoái hóa để cải thiện chất lượng dịch khớp, hỗ trợ cải thiện bệnh.

Lưu ý, Axit Hyaluronic chống chỉ định với người có cơ địa mẫn cảm với thành phần của thuốc. Trường hợp, phụ nữ đang mang thai và cho con bú chỉ tiêm Axit Hyaluronic khi có chỉ định của bác sĩ.
Chất bổ sung dinh dưỡng cho khớp
Các chất bổ sung như glucosamine sulfate và chondroitin sulfate được sử dụng rộng rãi. Glucosamine là thành phần chính của mô liên kết, bao gồm cả sụn. Chondroitin sulfate góp phần vào sự ổn định của sụn. Một số nghiên cứu lâm sàng đang trong quá trình đánh giá hiệu quả và theo dõi các tác dụng phụ lâu dài của glucosamine và chondroitin.
Lưu ý: Hiện nay, không có loại thuốc điều trị thoái hóa khớp tốt nhất. Vì tùy vào cơ địa, mục đích điều trị mà mỗi loại thuốc mang lại công dụng và tác dụng phụ khác nhau.
Lưu ý khi dùng thuốc trị thoái hóa khớp
Khi sử dụng thuốc trị thoái hóa khớp, bệnh nhân cần lưu ý những điều quan trọng sau để đảm bảo điều trị bệnh hiệu quả, hạn chế tác dụng phụ:
- Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ: Dùng đúng liều lượng, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc, thời điểm uống thuốc (sau ăn, trước ăn… tùy thuộc vào từng loại thuốc), số ngày dùng thuốc… Bệnh nhân không tự ý thay đổi liều lượng hoặc ngừng sử dụng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và tăng nguy cơ tác dụng phụ của thuốc.
- Không dùng toa thuốc của người khác để tránh điều trị không đúng bệnh hoặc liều dùng cao gây tác dụng phụ không mong muốn.
- Bệnh nhân cần thông báo với bác sĩ vấn đề sức khỏe đang gặp, thuốc khác đang sử dụng để tránh tương tác thuốc gây hại cho sức khỏe. Ngoài ra, cần cho bác sĩ biết về những loại thuốc mà người bệnh đang sử dụng, để bác sĩ kê đơn tránh các tương tác bất lợi khi dùng nhiều loại thuốc cùng lúc, đặc biệt đối với những người có tiền sử các bệnh khác (cấp tính hoặc mãn tính)
- Trong thời gian uống thuốc, bệnh nhân cần theo dõi tình hình sức khỏe và thông báo với bác sĩ nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào xuất hiện.
- Ngoài dùng thuốc, người bệnh cần lưu ý tập luyện theo hướng dẫn để giảm cân (nếu thừa cân, béo phì) hoặc giữ cân nặng khỏe mạnh; bổ sung các thực phẩm tốt cho khớp…
Lời khuyên: Thuốc chỉ có tác dụng giảm đau tạm thời, không điều trị gốc rễ nguyên nhân gây thoái hóa khớp gối. Do đó, triệu chứng đau nhức, sưng tấy,… thường sẽ tái phát sau một thời gian ngừng thuốc. Để điều trị thoái hóa khớp hiệu quả – an toàn, người bệnh nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa xương khớp để được thăm khám và đưa ra liệu trình điều trị phù hợp.
Kết luận
Đến đây, mong rằng bạn đã biết được thuốc điều trị thoái hóa khớp tốt nhất. Mặc dù thuốc giúp loại bỏ cơn đau nhức, sưng tấy khớp tức thì nhưng hiệu quả không lâu dài. Hơn nữa, nếu lạm dụng thuốc có thể gây ra nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng sức khỏe dạ dày, gan, thận… Do đó, bạn nên ưu tiên chọn phương pháp điều trị an toàn, cải thiện tận gốc nguyên nhân gây bệnh. Kết hợp cùng chế độ ăn uống và sinh hoạt lành mạnh để cải thiện bệnh hiệu quả, bảo vệ sức khỏe tốt hơn.
Tài liệu tham khảo
- Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies, Aiyong Cui,1 Huizi Li,1 Dawei Wang, Junlong Zhong, Yufeng Chen, and Huading Lu⁎
- Comprehensive Review of Knee Osteoarthritis Pharmacological Treatment and the Latest Professional Societies’ Guidelines, by Dragan Primorac.
- An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO)
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis 2019
- 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee
- Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty) Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Adopted by: The American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors August 30, 2021
- Quyết định Về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp” của BYT
- Patient education: Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), Daniel H Solomon, MD, MPH, uptodate https://www.uptodate.com/contents/nonsteroidal-antiinflammatory-drugs-nsaids-beyond-the-basics#H3
- Prescriber Update (New Zealand): Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và nguy cơ tim mạch.
- Tờ Thông tin sản phẩm Piascledine 300.






















