Viêm bao gân cổ tay nói riêng và viêm bao gân nói chung là bệnh lý cơ xương khớp phổ biến. Bệnh có thể gặp ở mọi đối tượng, tuy không nguy hiểm đến tính mạng nhưng gây khó chịu và ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống thường ngày.
Viêm bao gân cổ tay là gì?
Gân là bộ phận nối giữa xương và cơ, giúp truyền lực cho các hoạt động từ cơ đến khớp, xương, gân có vai trò quan trọng trong hoạt động của các khớp.
viêm bao gân cổ tay
Viêm bao gân cổ tay là tình trạng tổn thương gân ở một hoặc nhiều vị trí, viêm bao gân có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào, đặc biệt hay gặp ở các vị trí khớp làm việc nhiều như: Vai, gối, ngón tay, khuỷu tay, gót chân..
Cổ tay là vị trí hay bị viêm bao gân là do đây là vị trí có nhiều gân, hoạt động nhiều động tác phức tạp, các gân bám xương lộ ngay sát bề mặt da nên dễ bị tổn thương.
Viêm bao gân cổ tay là tình trạng viêm bao gân xảy ra ở cổ tay, ảnh hưởng đến các xương, khớp ở vùng cổ tay, gây đau và hạn chế vận động của cổ tay.
Nguyên nhân gây Viêm bao gân cổ tay bao gồm các nguyên nhân cơ học như: Hoạt động quá mức, lặp đi lặp lại ở một vị trí, các cử động sai tư thế hoặc do chơi thể thao, các hoạt động đối kháng.
Nguyên nhân liên quan đến bệnh lý như: Viêm khớp dạng thấp, thoái hóa gân ở người già, các rối loạn chuyển hóa ( Gout, đái tháo đường..)
Các triệu chứng của viêm bao gân cổ tay
Biểu hiện điển hình của viêm bao gân là sưng đau và hạn chế vận động vùng gân và khớp bị tổn thương, tùy thuộc và vị trí bao gân và vị trí khớp bị tổn thương có các biểu hiện đặc hiệu khác nhau.Viêm bao gân cổ tay biểu hiện dưới 2 dạng tổn thương sau:
Hội chứng De quervain
Đây là viêm bao gân ở mỏm trâm xương quay, đây là vị trí nhô ra ngoài cùng của xương quay, có thể sờ thấy dưới da, và là chỗ bám của các cơ giúp hoạt động ngón tay cái như: Cơ dạng dài ngón cái và cơ duỗi ngắn ngón cái do đó còn gọi là viêm bao gân cơ dạng dàng và cơ duỗi ngắn ngón cái.
Triệu chứng hội chứng De quervain bao gồm:
Sưng, nóng, đỏ và đau vùng mỏm trâm xương quay ở cổ tay, đau âm ỉ, liên tục và đau tăng lên khi vận động ngón tay cái, đặc biệt là các động tác dạng và duỗi ngón tay, đau có thể lan theo cơ lên vùng ngoài của cẳng tay.
Sờ vào thấy nóng, ấn thấy đau tăng lên, có thể có điểm đau khu trú, có thể có dịch bao quanh gân khi siêu âm vùng cổ tay
Khi vận động ngón tay cái có thể phát ra tiếng kêu lạo xạo, khi thực hiện các động tác của ngón tay cái cảm giác bị dính lại hoặc giật cục.
Tình trạng kéo dài mà không được điều trị đúng mực có thể gây xơ gân gây ra các rối loạn về vận động và cảm giác của cổ tay, ngón tay, đặc biệt là ngón tay cái.
Hội chứng ống cổ tay
Hội chứng ống cổ tay hay còn gọi là hội chứng đường hầm cổ tay là biểu hiện của tổn thương dây thần kinh giữa bị chèn ép, do các bao gân nằm trong ống cổ tay bị viêm.
Đối tượng dễ mắc bệnh ống cổ tay là phụ nữ ở tuổi trung niên, phần lớn do nguyên nhân vô căn (chiếm 70%), số còn lại có thể do các nguyên nhân nội sinh hoặc ngoại sinh.
Nguyên nhân vô căn
Khoảng 70% các bệnh nhân mắc bệnh không tìm được nguyên nhân rõ ràng. Có thế có hiện tượng viêm bao hoạt dịch, tăng áp lực khoảng gian bào trong ống cổ tay gây chèn ép thần kinh giữa. Thực tế thấy các triệu chứng giảm đi khi dùng thuốc chống viêm đường uống hoặc tiêm vào ống cổ tay.
Các nguyên nhân ngoại sinh
Biến dạng khớp và các chấn thương vùng cổ tay: Gãy đầu dưới xương quay, gãy xương cổ tay, khớp giả xương thuyền, bán trật xoay xương thuyền, trật xương nguyệt, viêm khớp cổ tay gây chèn ép thần kinh giữa trong ống cổ tay
Hemophilia, bệnh u tủy
Các loại u: U tế bào khổng lồ xương và bao gân, u máu, nang hoạt dịch, u hạt tophi… gây lấn chỗ ống cổ tay và dẫn đến chèn ép thần kinh giữa
Các nguyên nhân nội sinh
Ứ dịch lúc mang thai: Trong thai kỳ, sự ứ đọng dịch làm tăng lượng dịch trong ống cổ tay, dẫn đến tăng áp lực kẽ trong ống cổ tay gây chèn ép thần kinh giữa.
Bệnh gout: Do sự lắng đọng tinh thể urat trong gân gấp gây phì đại gân, hoặc tình trạng viêm phì đại bao gân gấp do gout cũng gây ra chèn ép thần kinh giữa.
Suy giáp: Nguyên nhân là do sự tích tụ Myxedematous mô trong dây chằng cổ tay ngang.
Viêm khớp dạng thấp: Gây ra viêm bao gân/màng hoạt dịch dẫn đến phù nề và ứ dịch trong bao gân gấp.
Chạy thận nhân tạo định kỳ: Bệnh thần kinh ngoại biên thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn có liên quan tới tăng ure máu.
Các biểu hiện bao gồm: Biểu hiện của viêm bao gân cổ tay và biểu hiện của chèn ép dây thần kinh giữa.Biểu hiện của viêm bao gân cổ tay: Cổ tay bị viêm sưng, nóng hơn bên còn lại, đau và hạn chế vận động cổ tay bị viêm, đau tăng khi ấn vào hoặc bưng bê vật nặng, tính chất đau thường tăng về đêm.
Biểu hiện của chèn ép dây thần kinh giữa: các cảm giác và vận động của dây thần kinh giữa chi phối sẽ bị ảnh hưởng, mức độ tùy thuộc vào mức độ bị chèn ép, các biểu hiện hay gặp là:
Rối loạn cảm giác của mặt gan tay của ngón cái, ngón trỏ và ngón nhẫn, đặc biệt là các đầu ngón tay, hạn chế vận động các cơ vùng mô ngón cái.
Đau có thể lan theo dây thần kinh giữa lên cẳng tay, cánh tay thậm chí là vùng vai gáy.
Nếu tình trạng kéo dài có thể gây các biến chứng nặng nề như teo cơ ngón cái, mất cảm giác bàn tay, biến dạng cổ tay, bàn tay.
Đọc thêm: 9 BÀI TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU CHO KHỚP HÁNG
